河源长安医院

上环

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  上环即放置宫内节育器,宫内节育器是一种安全、有效、经济、长效和可逆的避孕方法,为我国育龄妇女的主要避孕措施。IUD主要是阻止精子和卵子相遇。IUD可能使精子难以通过女性生殖道,降低精子使卵子受精的可能性,也可能阻止受精卵植入子宫壁。


  术前准备


  1.详细了解病史。


  2.上环前3天要严禁性生活,保持阴道清洁。


  3.手术前进行全面检查,有妇科炎症者,需治愈炎症后再进行手术。


  禁忌证


  1.妊娠或妊娠可疑者。


  2.人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者。


  3.生殖道急性炎症。


  4.生殖器肿瘤、子宫畸形。


  5.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。


  6.严重的全身疾患。


  7.铜过敏史禁忌使用含铜IUD。


  手术时机


  1.一般在月经干净后3~7天内,无性交,可以放置。此期属于安全期,妊娠可能性小,可以避免带孕上环,而造成子宫出血或流产。


  2.根据具体情况可以选择以下各时期内放环。


  (1)月经未净时放置。月经来潮第3~5天放置,这段时间有三个好处:一是子宫口松,容易放入。二是月经刚来,可以排除怀孕,不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免了妇女因放环后引起的少量出血而产生的顾虑和不便。例如含孕激素的曼月乐环。


  (2)月经干净后放置。以月经干净后3~7天,没有性生活史放环为宜,因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长,内膜较薄,放置时可以避免出血,同时月经后没有性生活,也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数妇女选择在此时放环。


  (3)分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行,又可及时落实避孕措施,但需经产科医生检查准许后才可放置。


  (4)、产后42天放置。即在产后42天左右做健康检查的同时放置,此时放置优点有:一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施,方便了妇女,可避免“暗胎”的发生。


  (5)产后三个月以上也可以放环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期,虽然不来月经,但仍旧有怀孕的可能,也就是人们通常所说的“暗胎”,所以产后还没有来月经的妇女,应当先请医生检查,在确诊没有怀孕的情况下方可放环。


  (6)人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施,减少了痛苦,方便了妇女。


  (7)自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。


  (8)剖腹产同时或手术满半年,情况正常,也可以考虑放环。


  (9)以前放置的环年限已满,要求换环的,可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入一个新环。但是必须记住在取环后这一个月要注意避孕。


  (10)在无防护性行为之后的5天内放置,可用于紧急避孕。


  术后护理


  1.术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性生活及盆浴,保持外阴清洁。


  2.放置节育器后三个月内,在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出;放置带尾丝节育器者,经期不使用阴道棉塞。


  3.掌握放置节育器的种类、使用年限、随访时间,放置节育器后的第一次月经干净后3~5天复查,以后定期复查。术后3个月、6个月、1年各复查1次,以后每年检查1次,复查一般应安排在月经干净后。


  4.放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象,如出血多、腹痛、发热、白带异常等应及时就诊。