河源长安医院

痔疮

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痔疮分为内痔、外痔、混合痔。


临床表现

1、主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

2、单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

3、内痔分为4度。

①Ⅰ度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;

②Ⅱ度 常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;

③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳;

④Ⅳ度 痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

4、外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

 

检查方式

1.肛门视诊:除I度内痔外均可见,蹲位可观察脱出程度。

2.直肠指诊:对内痔意义不大,但可了解直肠有无其他病变。

3.肛门镜:可直视下了解直肠、肛管内情况。

 

 治疗方式

1、非手术治疗

无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。

(1)一般治疗(2)局部用药治疗(3)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物(4)注射疗法(5)物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用(6)胶圈套扎


2、手术治疗

(1)手术指征 保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;

(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

(3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

(4)手术方式 

①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

②传统痔切除术 即外剥内扎术。

③痔环切术,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。

④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵。

(5)术后处理 观察有无并发症发生,注意饮食,保持大便通畅。

 

预防方式

1、体育锻炼;

2、预防便秘;

3、养成定时排便的习惯;

4、保持肛门周围清洁;

5、注意下身保暖;

6、避免久坐久立;

7、注意孕产期保健;

8、常做提肛运动;

9、自我按摩;

10、及时用药。