河源长安医院

肠梗阻

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肠梗阻是常见的外科急腹症之一,不仅可引起肠管本身解剖与功能上的改变,且可导致全身性生理上的紊乱。


临床表现

1、腹痛:机械性肠梗阻为阵发性绞痛,腹中部较多见;绞窄性肠梗阻为剧烈的持续性腹腔痛;麻痹性肠梗阻腹痛不明显或持续性胀痛。

2、呕吐:高位肠梗阻呕吐频繁,吐出物为胃、十二指肠内容物;低位肠梗阻呕吐出现迟,吐出物可呈粪样。绞窄性梗阻呕吐物可为棕褐色或血性。

3、腹胀:高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻腹胀遍及全腹,结肠梗阻腹周膨胀显著,肠扭转等闭袢性梗阻腹隆起不对称。

4、停止排气排便:完全性肠梗阻多不再排气排便;肠套叠、肠系膜血管栓塞可排出果酱样或血性粪便。


检查

X线检查:直立位或侧卧位透视或拍片。


治疗方式

解除梗阻,矫正全身生理紊乱。

1、非手术治疗:

(1)适应证

①单纯性机械性不完全性肠梗阻。

②单纯性机被性完全肠梗阻早期,如肠扭转、肠套叠等。

③麻痹性或痉挛性肠梗阻。

 (2)治疗方法

①胃肠减压。

②娇正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

③防治感染和中毒。

④其他:镇静剂、解痉剂、氧气驱虫、石蜡油灌注、中药灌注、针剌疗法、各种复位法(腹部按摩、颠簸疗法等)。在非手术治疗下严密观察病情变化,单纯性梗阻可观察24~48小时,对绞窄性梗阻经非手术治疗未能缓解应早期手术,观察一般不超过4-6小时。

 

2.手术治疗:

(1)适应证:

①各种类型的绞窄性肠梗阻。

②肿瘤及先天肠道畸形引起的肠梗阻。

③非手术治疗无效的肠梗阻。

(2)手术方式:

①解除引起梗阻的病因:粘连松解术,肠切开取异物等。

②肠切除肠吻合术。

③短路手术。

④肠造瘘术或肠外置术。

⑤小肠折叠术。