河源长安医院

胰腺癌

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胰腺癌是指主要发生在胰腺导管上皮细胞的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%~2%。癌瘤生长的部位以胰头为最多。


临床表现

1、不明原因的体重下降。

2、腰背疼痛进行性加重,影响睡眠。

3、消化吸收不良、脂痢。

4、黄疸,多呈进行性。


检查

1、肝肾功能、血糖、淀粉酶检测。

2、癌胚抗原(CA199,CEA等)测定。

3、大便常规。

4、B超检查。

5、低张十二指肠钡剂造影。

6、纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)。

7、黄疸病人可行经皮肝穿刺胆道造影(PIC)。

8、有条件可作CT、ECT、MRI及超声内镜检查。

9、必要时作细针穿刺抽吸胰腺细胞学检查。

10、腹腔镜或剖腹探查病理活检。


治疗方式

1、非手术治疗:无确切疗效,可作手术前准备、术后处理及综合治疗的措施。

(1)纠正水电解质紊乱、贫血和低蛋白血症。

(2)应用维生素K,改善凝血机制

(3)支持、对症治疗。

(4)预防性抗生素应用。

(5)化疗药物敏感性差。

(6)放疗:可在术中、术后进行。

 

2、手术治疗

(1)手术适应证:全身情况尚好、无远处转移、诊断明确的病例。诊断不能确定者,术中可行肿瘤活检,冰冻病理切片检查。

(2)手术方式:

①胰体尾切除术:适用左半胰肿瘤,多需同时切除脾脏。对肿瘤小、病期早、无淋巴转移、不合并慢性胰腺炎的病例,可考虑施行保留脾脏的胰体尾切除术。

②胰头十二指肠切除术;适用于胰头癌,原则上不保留幽门,以利清除胰头上方淋巴结。

③全胰切除术:适用于多中心胰腺癌和有胰内转移的胰腺癌。

④胆一肠、胃一肠吻合术:适用于不能切除的胰头癌,以缓解胆道和胃十二指肠梗阻。

⑤胰周围腹腔交感神经丛切断术:适用于顽固性腰背痛的晚期胰腺癌。也可在B超、CT引导下注射无水酒精破坏腹腔交感神经丛及胸交感神经丛。