河源长安医院

股疝

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股疝是指腹腔脏器经股环、股管向卵圆窝突出,其发病率占腹外疝的3%~5%,多发于中老年女性,偶见男性患者。


临床症状

1、女性居多,好发于40岁以上、经产妇女。

2、病程发展缓慢,常有多次妊娠病史。也可见于腹股沟疝术后患者,需细致了解既往手术方式及术后诊断。

3、易复性股疝无明显症状,大腿根部可见一可复性半球形肿块,站立、咳嗽明显,平卧后消失,部分患者肿块因疝囊外大量脂肪团堆积不能完全回纳消失。部分患者诉大腿根部隐痛不适。

4、当股疝嵌顿,可出现局部红肿热痛,并可伴有急性肠梗阻症状。嵌顿状态持续发展,疝内容物血循环障碍,出现肠管坏死,即绞窄性股疝,也可形成肠穿孔、肠瘘。


检查

1、胸部X线透视或拍片,腹部X线透视、拍片或CT、核磁共振(有肠梗阻症状时)。

2、双侧腹股沟区彩超检查,以同大腿根部脂肪瘤、大隐静脉曲张、肿大的淋巴结等鉴别。

 

治疗方式

1、股疝因其嵌顿发生率较高,明确诊断后均须及早手术。

2、如行有张力修补术,可选择经腹股沟上或经腹股沟下两个路径完成,前法便于处理嵌顿绞窄性疝,后法股环显露便捷,但不适于复杂股疝处理。

3、如使用无张力疝修补术,宜用疝环充填式无张力疝修补手术,在疝囊回纳后用网塞置于股环处,在固定网塞时注意勿损伤内侧的股静脉。网塞的浅面无须放置成形补片。

4、嵌顿绞窄性股疝须结合局部组织的感染程度选择手术方法,局部水肿轻微无明显感染,可一期行修补术,放置网塞的浅面须留置引流,局部组织感染明显或肠内容物污染严重,仅行痴内容物回纳及肠管吻合手术,待局部水肿炎症消退后二期施行修补术。

5、腹腔镜腹股沟疝修补术:可选择经腹腹膜前法(TAPP)和完全腹膜外法(IEP),但补片边缘须完全覆盖股环边缘3cm以上。对于不能耐受全麻、有下腹部开腹手术史、有下腹部放疗史、有出血趋向和嵌顿绞窄性股疝患者,应慎用腹腔镜修补术。